Kŕčové žily (kŕčové žily)

Kŕčové žily - choroba sprevádzaná úbytkom žilovej steny, zvýšenie lumen zo žily a vzniku aneurysm-ako nerovnomerná rozšírenia. Zvyčajne, kŕčové žily, znamenalo odlišné ochorenia - kŕčové ochorenia dolných končatín. Kŕčové ochorenia sa prejavuje tým, že pocit tiaže v nohách a únava, opuch chodidiel a nôh, nočné nohy kŕče, visual podkožného kŕčové žily s tvorbou žilovej uzly. Na kŕčové žily môžu byť komplikované tým, že pri zápaloch žíl, thrombophlebitis, chronickej žilovej nedostatočnosti a vzniku trofické vredy. Hlavnou metódou diagnostiky kŕčové žily a jej komplikácií je UZDG.

Kŕčové žily (kŕčové žily)

kŕčové žily

Kŕčové žily (kŕčové žily) - choroby žíl značne líšiť v ich rozšírenie, izvitiya, zničenie ventil prístroje. Primárne príznaky sú vzniku žilky, opuch podkožného žily, vznik uzlín, bolesti žíl, tiaže v nohách. S progresiou ochorenia sa pripojiť známky chronickej žilovej nedostatočnosti krvného obehu: opuch chodidiel a nôh, kŕče v teľa svaly, trofické vredy, thrombophlebitis, prasknutie kŕčové žily zmeniť.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodené vady) nemôže len rozšíriť žíl dolných končatín. Teda, portálnej hypertenzie môže spôsobiť dilatácia pažeráka. Keď zistil varikokéla kŕčové žily spermatic kábel, hemoroidy - kŕčové žily v konečníku a dolnej časti konečníka. Bez ohľadu na to, z lokalizácie procesu, tam je dedičné predispozície k rozvoju kŕčových žíl spojené s vrodenou slabosťou cievne steny a nedostatok žilovej ventily.

Ochorenia, sprevádzané kŕčové žily v rôznych oblastiach ľudského tela, okrem dolných končatín, venovaný samostatný článok. V tomto článku budeme hovoriť o samostatnom ochorenia - kŕčové žily dolných končatín.

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané rozšírenia povrchových žíl, zlyhanie žilovej ventily, tvorbu podkožného uzly a poruchou prietoku krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti phlebology kŕčové žily sú závislé od 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.

Mechanizmus rozvoja kŕčových žíl

Kŕčové žily

Žily dolných končatín forme komplexná sieť, ktorá pozostáva z podkožného a hlboké žily, pripojená pomocou dierovacích (komunikatívna) žily. Prostredníctvom povrchových žíl na odtok krvi z podkožného tkaniva a kože, cez hlboké - z ostatných tkanív. Komunikácia lode sa používajú na vyrovnanie tlakov medzi hlboké a povrchové žily. Krv na nich bol normálny tokov iba v jednom smere: z povrchových žíl do hlboko.

Svalová vrstva žilovej steny je slabá a nemôže nútiť krv, aby sa presunúť nahor. Tok krvi z periférie do centra bol financovaný zo zostatkovej hodnoty krvného tlaku a tlaku šliach sa nachádza v blízkosti plavidiel. Kľúčovú úlohu zohráva tzv. svalovej pumpy. Počas cvičenia, svaly zmluvy a krv tlačí smerom nahor, ako pohyb smerom nadol bráni žilovej ventily. Udržiavať normálny krvný obeh a konštantný žilového tlaku je ovplyvnená žilovej tón. Tlak v žilách, sa riadi vasomotor centrum sa nachádza v mozgu.

Ventil nedostatočnosť a slabosť cievne steny viesť k tomu, že krv v rámci akcie svalu čerpadla sa začína tok nielen nahor, ale aj nadol, vyvíjaný nadmerný tlak na steny ciev, čo vedie k kŕčové žily, tvorba uzlov a priebeh ventil nedostatočnosť. Narušený tok krvi na komunikatívne žily. Krvný štiav z hlbokých nádob na povrchu vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy sa nachádza v stenách žíl, signalizácia na vasomotor centrum, ktoré dáva príkaz na zvýšenie žilového tón. Žily nemôžu vyrovnať sa s zvýšenej záťaži, sa postupne rozširovali, predlžujú, stať nepravdivý. Vysoký krvný tlak vedie k atrofii svalov vlákien žilovej steny a ničiť nervy zapojených do regulácie žilovej tón.

Rizikové faktory, kŕčové žily

Kŕčové žily - polyethical ochorenia. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

  1. Genetické predispozície v dôsledku oslabenia cievnej steny v dôsledku poruchy spojivového tkaniva.
  2. Tehotenstva. To je veril, že kŕčové žily sa počas tehotenstva vyvíja, pretože zvýšený krvný objem a kompresia retroperitoneal žily tehotnej maternice.
  3. Obezita je preukázané, rizikový faktor, kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti sa zvyšuje na 27 kg/m2, riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje o 33%.
  4. Spôsob života. Riziko vzniku kŕčových žilách sa zvyšuje s dlhšom sedení alebo státí, trvalé statické zaťaženie, najmä spojené s zdvíhanie ťažkých bremien. Nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšeniu vnútri brucha, tlak a tesné oblečenie, drvenie hlavné žily v inguinal záhyby.
  5. Funkcie napájania. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žilách sa zvyšuje s nízkou spotrebou ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok vlákniny vedie k chronickej zápche, a nedostatok niektorých živín - k narušeniu rekonštrukcii štruktúru žilovej steny.
  6. Porušenie hormonálnu rovnováhu. Určitý vplyv na prevalenciu choroby má rozšírené znamená, hormonálnej antikoncepcie a hormonálnej lieky používané v liečbe osteoporózy a menopauzy syndróm.

Klasifikácia kŕčové žily

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčové žily. Táto rôznorodosť je v dôsledku polyethiologic choroby a mnohé varianty kŕčových žíl.

Post-produkcie klasifikácia

Ruský phlebologists široko používané postupný klasifikácia kŕčové žily, variant, ktorý je klasifikácia V. S. Savelyev:

  • Náhrada fáze (pre Saveliev - náhrady). Nie sú žiadne sťažnosti. Na vyšetrenie, tam sú kŕčové žily na jednu alebo dve nohy.
  • Etapy subcompensation (pre Saveliev - náhrada B). Pri pohľade do viditeľné nohy výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, paresthesia ("brnenie") v nohy, nočné kŕče. Mierny opuch nôh, členkov a nôh vo večerných hodinách. Ráno opuch zmizne.
  • Etapy decompensation. Ak sa chcete pripojiť uvedené príznaky dermatitída, ekzém. Pacientov trápi svrbenie. Koža sa stáva suchou, lesklá, tesne prepojená s podkožného tuku. Malé krvácanie a následné nanášanie menej známych úloh spôsobiť hyperpigmentácia.

Moderné ruskej klasifikácia, predložený v roku 2000, odráža stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti, forme kŕčových žíl a kŕčových žilách spôsobené komplikácie.

Klasifikácia podľa formy

Tam sú nasledovné formy kŕčové žily:

  • Segmental lézie podkožného a intracutaneous plavidlá bez reflux.
  • Segmental žilovej lézie s abnormálne výboj na povrchu alebo komunikatívna žily.
  • Spoločné porážke žily s abnormálne výboj na povrchu alebo komunikatívna žily.
  • Spoločné poraziť patologických žilovej reset v hlbokých žíl.
Medzinárodná klasifikácia

Tam je uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčové žily, ktoré používajú lekári z mnohých krajinách sveta:

  • Trieda 0. Príznaky kŕčových žíl neexistujú. Pacienti sa sťažujú na tiaže v nohách.
  • Trieda 1. Vizuálne určiť žily, žily a žilky (teleangiektázia). U niektorých pacientov sa objavujú v noci, svalové kŕče.
  • Trieda 2. Na vyšetrenia, pacient viditeľné rozšírené žily.
  • Trieda 3. Opuch nohy, členky, a dolných končatín, nie mizne po krátkom odpočinku.
  • Trieda 4. Pri vyšetrenie odhalilo známky lipodermatosclerosis (dermatitídy, hyperpigmentácia z nôh).
  • Triedy 5. Tvorené sú dotknuté.
  • Trieda 6. Rozvíjať pretrvávajúce bolesti.

Príznaky kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčové žily. U niektorých pacientov aj pred vzhľad vizuálne príznaky ochorenia sa sťažujú na tiaže v nohách, únava, miestne bolesti v nohách. Snáď vzhľad teleangiektázia. Príznaky poruchou odtoku žilovej neexistujú. Často ochorenia v štádiu náhrady sú bez príznakov, a pacienti nie vyhľadajte lekársku pomoc. Keď fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť miestne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohu. Rozšírené žily mäkké, dobre vzďaľovať, koža nad nimi sa nezmení.

U pacientov s kŕčové žily v štádiu subcompensation sa sťažujú na prechodné bolesti, opuchy, ktoré vyplývajú z dlhodobého pobytu v zvislej polohe, a zmizne v polohe na chrbte. Fyzicky (najmä v druhej polovici deň) možno identifikovať pastosity alebo mierny edém z členky.

U pacientov s kŕčové žily v štádiu decompensation sa sťažujú na konštantný tiaže v nohách, tupá bolesť, únava, nočné kŕče. Svrbenie, výraznejšie vo večerných hodinách je predzvesťou trofické poruchy. Počas externého vyšetrenie odhalilo označené dilatácie a globálne porušenie žilovej hemodynamics. Uloženie veľkého množstva krvi v postihnutej končatiny v niektorých prípadoch môže spôsobiť závrat a mdloby z dôvodu poklesu krvného tlaku.

Palpatory definuje predĺžiť, napäté, žily tautoelastic konzistencie. Steny postihnutej žily spájkované s pokožkou. Miestne depresie v oblasti adhéziou hovorí o sťahoval periphlebit. Vizuálne odhalil hyperpigmentácia kože, poranenia cyanosis. Podkožia v oblasti hyperpigmentácia sú uzavreté. Pleť drsný, suchý, jeho nemožné získať v bránkovisku. Označené dyshidrosis (často anhidrosis, zriedka hyperhidrosis). Trofické poruchy obzvlášť často objavujú na prednej strane-vnútorný povrch z holennej kosti v dolnej tretine. V zmenených oblastiach rozvojových ekzém, ktorý v následnom vzniku otlakov.

Diagnóza kŕčové žily

Diagnóza nie je ťažké. Na posúdenie závažnosti hemodynamic poruchy je aplikovaný duplex angioscanning, UZDG žíl dolných končatín. Môže byť použitý v rádiologickej rádionuklidov metódy výskumu a rheovasography z dolných končatín.

Liečba kŕčových žíl

V liečbe pacientov s kŕčové žily, sú tam tri základné techniky:

  • Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Konzervatívna terapia zahŕňa Všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statické zaťaženie), terapeutické cvičenie, použitie elastická kompresia znamená (kompresné pančuchy, elastické obväzy), upokojujúci phlebotonic liečby (diosmin + hesperidin, výťažok z kôň gaštan). Konzervatívna terapia nemusí viesť k vyliečiť a obnoviť už rozšírené žily. Používa sa ako preventívne opatrenie, a to počas obdobia prípravy na operáciu a v prípade nemožnosti chirurgická liečba kŕčových žíl.

  • Kompresia sclerotherapy kŕčových žíl
Kompresia sclerotherapy kŕčových žíl

V tomto spôsobe liečby je úvod do žily špeciálne drog. Lekár pomocou injekčnej striekačky vstúpi do žily elastickej peny, ktoré vypĺňa v dotknutom plavidla, a spôsobí, že sa kŕč. Potom pacient nosí kompresné pančuchy, ktoré drží v duchu máte stave. Po 3 dňoch steny žily držať spolu. Pacient nosí pančuchy počas 1-1,5 mesiacov, ešte nie je vytvorená hustá adhéziou. Indikácie pre kompresiu sclerotherapy - kŕčové žily, nie je zložité štiav z hlbokých nádob na povrchu pomocou komunikatívna žily. V prítomnosti týchto patologických úľavu účinnosť kompresie sclerotherapy prudko klesá.

  • Chirurgická liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovaných štiav prostredníctvom komunikatívna žily, kŕčových žíl je chirurgický zákrok. Na liečbu kŕčových žíl, používa veľa operačných techník, vrátane - pomocou microsurgical techniky, rádio-frekvenčné a laser koagulácia postihnutej žily.

V počiatočnom štádiu, výrobu photocoagulation kŕčové žily alebo spider žily odstránenie laserom. Ak sú vyjadrené kŕčové rozšírenie zobrazené phlebectomy - odstránenie zmenené žily. V súčasnosti táto operácia je stále hral s menej invazívne techniky - miniblectomy. V prípadoch, kde kŕčových žíl je komplikované tým, trombóza na žily v jeho celistvosti a pristúpenie infekcia, operácia je Troyanova-Trendelenburg.

Prevencia kŕčových žíl

Dôležité preventívne úlohu zohráva správne formovanie stereotypov v správaní (klamstvo je lepšie ako sedenie a chôdza je lepšie ako stojí). Ak máte zostať dlho v státí alebo sedení, budete musieť namáhať svaly nôh, aby sa nohy vznešené alebo horizontálnej polohe. To je užitočné, aby sa zapojili v určitých druhov športov (plávanie, Bicyklovanie). Počas tehotenstva a s tvrdá práca, odporúča sa použiť prostriedok na elastické kompresie. Keď sa prvé príznaky kŕčových žíl by sa mali poradiť s phlebologist.