Príčiny a liečba kŕčových žíl malej panvy u žien

Kŕčové žily malej panvy u tehotnej ženy

Kŕčové žily malej panvy u žien sa vyznačujú zväčšením priemeru a kľukatosťou. Najčastejšie je tento stav spojený s dysfunkciou venóznych chlopní. Napriek pomerne vysokej prevalencii je toto ochorenie diagnostikované zriedka.

Je to spôsobené rôznymi symptómami, z ktorých hlavným je vždy bolesť. Je to typické pre gynekologické, neurologické, gastrointestinálne patológie. Niekedy je VVMT maskované ako ochorenie pohybového aparátu - najmä radikulárny syndróm a artróza bedrových kĺbov.

Popis a dôvody

Dilatované žily v panve nie sú vždy vizualizované, pretože sa často nachádzajú hlboko pod kožou. To je jeden z dôvodov zložitosti diagnostiky. Pri VVMT klesá elasticita a tonus žíl, krv horšie cirkuluje a začína stagnovať. V dôsledku upchatia a roztiahnutia žíl sa vytvára prekážka pre odtok krvi.

Srdcom mechanizmu VVMT je zlyhanie chlopní žíl vaječníkov, kvôli ktorému krv prúdi späť, a dochádza k refluxu. To vedie k zvýšeniu intravenózneho tlaku a stagnácii krvi, ako aj k tvorbe ďalších kruhov krvného obehu - kolaterálov.

Najdôležitejším spúšťacím faktorom je dysplázia, nedostatočný vývoj spojivového tkaniva, ktorý postihuje asi tretinu populácie. Dysplázia je vrodená chyba, pri ktorej je znížená hladina kolagénu potrebného pre vaskulárnu silu.

V postmenopauzálnom období závažnosť kŕčových žíl klesá, čo svedčí v prospech teórie hormonálneho vplyvu na stav žíl.

Progesterón - ženský pohlavný hormón, ktorý sa tiež nazýva „tehotenský hormón“, môže výrazne oslabiť tón žilového systému. Na jednej strane znižuje tonus maternice, čím zabraňuje potratu, a na druhej strane oslabuje steny krvných ciev a spôsobuje ich rozšírenie. Situácia sa zhoršuje s rastom maternice, ktorý čoraz viac tlačí na veľké žily a vyvoláva tvorbu obtokových ciest prietoku krvi, kolaterálov. Preto je VVMT počas tehotenstva veľmi častý.

Medzi zvýšené rizikové faktory pre kŕčové žily patria:

  • príliš vysoká alebo naopak nedostatočná fyzická aktivita;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • viacnásobný alebo zložitý pôrod;
  • gynekologické choroby - endometrióza, myómy atď . ;
  • dlhodobé užívanie steroidných hormónov vrátane antikoncepcie.

Typy a stupne

Tehotná žena, ktorá užíva lieky na kŕčové žily panvy

Kŕčové žily v malej panve sú dva typy. Prvý typ sa nazýva kŕčové žily vulvy a perinea, druhý je syndróm upchatia panvovej žily. Oba typy sa môžu vyvíjať izolovane alebo sa navzájom kombinovať, čo sa stáva najčastejšie. Tehotné ženy čelia hlavne vulválnym venóznym léziám, ktoré vo viac ako 91% prípadov po pôrode zmiznú samy.

BPVMT sa tiež klasifikuje podľa pôvodu a umiestnenia. Podľa pôvodu sa kŕčové žily delia na primárne a sekundárne. Primárne kŕčové žily sa vyvíjajú v dôsledku nedostatočnosti žilových chlopní. Jej spúšťačom sa stáva tehotenstvo. Sekundárne kŕčové žily sú spôsobené systémovými chorobami.

Z hľadiska lokalizácie je VVMT celková, keď sú ovplyvnené všetky žily malej panvy, a čiastočná, selektívne ovplyvňujúca jednu alebo niekoľko žíl. V závislosti od priemeru žíl sa rozlišujú 3 stupne závažnosti:

  • 1 polievková lyžica. - do ½ cm;
  • 2 lyžice. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 lyžice. - viac ako 1 cm.

Príznaky

Medzi príznaky kŕčových žíl patria:

  • bolestivá distenzia a ťažkosti v dolnej časti brucha;
  • zvýšenie počtu sekrétov;
  • rôzne poruchy močenia;
  • rýchle priberanie už na začiatku tehotenstva.

Bolestivosť sa zvyčajne zhoršuje po pohlavnom styku, podchladení, dlhej chôdzi alebo státí. Ak sú postihnuté povrchové žily v genitáliách a v hornej časti stehien, môžu sa objaviť žily a modro-červená vaskulárna sieťka.

Známky kŕčových žíl často pripomínajú cystitídu: prudko bolestivé močenie v malých častiach.

Na konci tehotenstva môže dôjsť k pocitu pálenia a opuchu na genitáliách. Tento príznak si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože je možný rozvoj zápalu alebo prasknutia žíl, ktoré môžu viesť k silnému krvácaniu.

Aké je nebezpečenstvo BPVMT

Kŕčové žily môžu spôsobiť niekoľko život ohrozujúcich komplikácií. V prvom rade ide o tromboflebitídu alebo tromboembóliu - zápal rozšírených žíl, vedúci k tvorbe krvných zrazenín. Ak krvná zrazenina - trombus - upchá cievu, dôjde k zablokovaniu prívodu krvi do placenty. Výsledkom blokády bude placentárna nedostatočnosť a hypoxia plodu.

Ďalšou závažnou komplikáciou je hrozba potratu a predčasného pôrodu v dôsledku zlého obehu.

Z dôvodu rozšírených žíl nemusia lekári umožniť prirodzený pôrod, aby sa minimalizovalo riziko prasknutia žíl vedúcich k vnútornému alebo maternicovému krvácaniu.

Liečba

Cvičenie na kŕčové žily panvy

U tehotných žien sa lieková terapia obmedzuje na užívanie flebotoník a antitrombotických liekov. Pri silnej bolesti je povolené používať lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ak hrozí hladovanie dieťaťa kyslíkom, liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím antihypoxantných liekov.

Od štvrtého mesiaca je možné uskutočniť flebosklerotizačný chirurgický zákrok, počas ktorého sa do postihnutých žíl vstrekuje venosklerotizant. Účinok postupu sa hodnotí po 7 dňoch, ak je to potrebné, opakujte ho. Kompresné odevy sa musia nosiť celý týždeň po operácii. Je možné dosiahnuť involúciu žíl na jednom sedení, ale častejšie je potrebné vykonať 3-4 procedúry flebosklerózy.

Syndróm pretrvávajúcej bolesti a veľký priemer kŕčových žíl presahujúci 1 cm sú indikáciou pre operáciu. Môže sa vykonať iba v prvých 2 trimestroch tehotenstva jemnými metódami laserovej alebo rádiovej koagulácie. Ak je VVMT spôsobená retroflexiou maternice, vykoná sa plastická chirurgia väzov maternice.

Tehotným ženám s diagnostikovanými kŕčovými žilami malej panvy lekári odporúčajú, aby sa viac hýbali a cvičili, aby zabránili stagnácii krvi v panve. Nosenie kompresného obväzu a diéta pomôžu spomaliť progresiu VVMT.

Jedálny lístok by mal byť zostavený tak, aby obsahoval hlavne rastlinné potraviny, ako aj fermentované mliečne výrobky a obilniny v dostatočnom množstve.

Zvyšujúci sa kontrast alebo perineálna sprcha majú dobrý efekt. Počas procedúry žena sedí na špeciálnom sedadle vo forme krúžku, voda sa dodáva zospodu a smeruje do perinea. Trvanie procedúry je 3 - 5 minút, priebeh liečby zahŕňa 15 až 20 sedení.

Prevencia vývoja a progresie kŕčových žíl sa redukuje hlavne na optimalizáciu fyzickej aktivity a výživy. Najdôležitejšie je vylúčiť dlhodobé statické a dynamické zaťaženie, ako aj upraviť stravu, zaviesť do stravy viac ovocia a zeleniny. V počiatočných štádiách kŕčových žíl pomôže cvičebná terapia a dýchacie cvičenia, nosenie kompresného úpletu.